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指標目錄： 1、滴蟲 2、霉菌 3、線索細胞 4、陰道清潔度 1 滴蟲 陽性 可能原因 l 性生活不衛生 影響陰道的生態平衡，可引起陰道毛滴蟲。 l 接觸到被毛滴蟲污染的醫療器械 患者接觸到被毛滴蟲污染的醫療器械或敷料而被感染，造成醫源性傳播。 l 雌激素下降 女性絕經后雌激素下降，可能導致陰道生態失衡，造成感染。 l 公共場所傳染 患者在泳池、公共浴池、浴盆、便器、浴中被傳染。 l 陰道自凈能力下降 疲勞、感冒、精神神經功能紊亂都可造成機體抵抗能力下降，致使陰道自凈 能力下降。 可能存在的風險 l 滴蟲性陰道炎 陰道分泌物PH值＞5.0，濕片鏡檢可見到活動的滴蟲。可 診斷本病 l 滴蟲性腸炎 有慢性腹瀉，腹痛，食欲減退等癥狀，女性陰道或男性的糞 便直接可找到毛滴蟲 l 滴蟲性尿道炎 有尿頻尿急尿痛、排尿困難等癥狀，尿道口分泌物可找到 毛滴蟲 l 滴蟲性前列腺炎 患者配偶有滴蟲性陰道炎時，應該考慮此病，患者的前 列腺液直接涂片，進行顯微鏡鏡檢，可查到毛滴蟲；也可以通過染色法來檢 查，比常規的分泌物或前列腺液涂片更加敏感準確 l 引起胎膜早破 滴蟲性陰道炎患者懷孕可引起胎膜早破、早產、低體重兒 2 霉菌 陽性 可能原因 l 陰道酸堿度改變 當陰道糖原增加，酸度升高及機體抵抗力降低的情況下，可使陰道酸堿度 改變引發霉菌。 l 妊娠期 妊娠期陰道上皮細胞糖原含量增加，陰道酸性增強，加之孕婦腎糖閾降 低，常有營養性糖尿，小便中糖含量升高而促進白色念珠菌生長繁殖。 l 藥物作用 長期應用廣譜抗生素和腎上腺皮質激素，可使霉菌感染大為增加，因為上述 兩種藥物可導致機體內菌群失調，改變陰道內微生物之間的相互制約關系， 抗感染能力下降。 可能存在的風險 l 生殖系統的炎癥 霉菌性陰道炎長期得不到控制的話，會上行傳播侵犯宮頸及宮腔，引起宮頸炎、輸卵管卵巢炎、盆腔炎 l 不孕 生殖系統的炎癥最終會導致不孕 l 妊娠期并發癥 霉菌性陰道炎的孕婦會導致羊水感染、羊膜炎、胎膜早破、流產、早產等妊娠期并發癥 l 產后并發癥 破宮產后或陰道產后會導致子宮內膜感染 3 線索細胞 陽性 可能原因 l 陰道菌群失調 陰道的弱酸性環境能夠保持陰道的自潔功能，可抑制其他致病菌生長，當人 體雌激素水平下降，陰道上皮萎縮糖原減少不利于乳酸桿菌生長，濫用抗生 素或用堿性液體過度沖洗陰道會抑制乳酸桿菌的生長。從而導致致病性厭氧 菌和加德納菌大量繁殖。 l 性接觸傳播 可通過性接觸傳播 l 間接接觸傳播 與患病者公用毛巾、浴盆、使用公共場所坐便器、浴池座椅、使用不潔衛生 紙等，都可造成感染。 l 醫源性傳播 在進行醫療、預防工作中，由于所有器械如擴陰器、采樣器、導尿管等消 毒不嚴被污染從而導致被感染。 可能存在的風險 l 細菌性陰道病 滿足以下四條中三條即可診斷細菌性陰道病：1.線索細胞＞20% ；2.胺試驗陽性；3.陰道PH值＞4.5；4.灰白色白帶，常伴魚腥臭味，陰道灼燒感、瘙癢 l 宮頸炎 由于炎癥侵蝕引起宮頸炎和宮頸糜爛、宮頸肥大等 l 子宮內膜炎 炎癥未得到控制，炎癥上行蔓延引起子宮內膜炎，白帶量多，異味 l 盆腔炎 炎癥未得到徹底的控制，炎癥繼續上行蔓延引起盆腔壓痛、骶尾部脹痛。 l 尿道炎 由于炎癥刺激可引起尿頻尿急尿痛，排尿困難等癥狀 l 不良圍產期結局 如果妊娠期患細菌性陰道炎常引起不良圍產期結局和絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產及剖宮產后或陰道產后子宮內膜感染等 4 陰道清潔度 清潔度Ⅲ或Ⅳ度 可能原因 l 內分泌激素發生變化 神經過度緊張，過度疲勞，病毒感染，氣候變化都會引起暫時性卵巢機能障 礙，內分泌紊亂，陰道清潔度改變。 l 組織損傷 局部發炎，陰道外陰瘙癢，甚至引起肛周炎、膀胱炎、逆行性腎盂腎炎 等，陰道清潔度改變。 l 性生活 性生活，破壞了陰道的生態平衡，常住的菌群會變成致病菌，沖破陰道屏 障而引起感染，陰道清潔度改變。 可能存在的風險 l 陰道炎 當清潔度異常時，多數情況下發生陰道炎癥，如細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、外陰假絲酵母菌病等。在檢查中如發現有陰道滴蟲時，可診斷為滴蟲性陰道炎或滴蟲感染 l 宮頸炎 當清潔度異常時可發生宮頸炎，臨床上表現為宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺體囊腫等，白帶異常 l 子宮內膜炎 當清潔度異常時，炎癥上行蔓延，發生子宮內膜炎，臨床表現為分泌物異常，月經量增多，痛經，下腹部墜脹痛，腰骶痛 |
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